AFP的临床应用

　　afp阳性患者进行afp动态或定期检查，有助于了解病情的发展。在手术切除化疗、微波、乙醇注射等治疗有效时，肿瘤缩小，afp下降；如果肿瘤缩小而afp上升，说明肿瘤发生转移或播散。高水平afp岔气能够表示预后不良或治疗反应差。对于肿瘤切除患者，术后afp降至20ug/l以下者，是预后明显优于未降至正常者。

　　（三）疗效评价及预后监测 　　afp是原发性肝细胞肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志、除afp阴性肝癌的可能外，若afp小于20ug/l者，原发性肝癌基本不可能；在100－300ug/l之间者必须进行随访，密切观察afp的动态变化，注意可能的小肝癌afp在350－500ug/l，或含量明显增高者，必须参考其他检查，应高度警惕原发性肝癌的可能；如 afp为500－1000ug/l，且含量在短期内不断升高，原发性肝癌可能性很大，但必须建议做活检；afp大于 1000ug/l者，甚至在近期内 afp含量迅速升高，则原发性肝癌诊断基本可确定。

　　（二）鉴别诊断　　 活动性慢性肝炎和肝硬化病例有20％－45％的afp呈低浓度阳性，多不超过200ug/l，常见于血清丙氨酸转氨酶（alt）明显升高，afp呈同步关系；一般在 l－2个月内随病情好转，alt下降而下降。如afp呈低浓度持续达两个月或更久，alf正常，应特别警惕亚临床肝癌的存在，afp异质体的检测可提高诊断率及对肝癌和良性肝病有重要的鉴别价值。afp阴性的肝癌可通过检测其他肿瘤标志物并结合临床及b超、ct等检查进一步确诊。

　　（一）肝癌的诊断   　　在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上，afp检查诊断肝细胞癌的标准为：①afp大于55ug/l持续4周；②afp由低浓度逐渐升高不降；③afp在200ug／l以上的中等水平持续8周。