中西合治葡萄膜大脑炎效果

　　注意事项：1.本病易误诊误治，诊断一旦确立，应系统治疗。2.本病病程长，一定告诉患者治愈的大致时间为3月～8月，可避免患者不配合，或患者多方求医，越治越乱。3.保持心情愉快，多卧床休息，忌食辛辣食品。

　　治疗时应根据病情给予扩瞳与局部滴的确当眼药水。

　　复发期给予滋阴降火，方选知柏地黄汤加减：知母10克、黄柏6克、生地10克、熟地10克、山药10克、山萸肉10克、丹皮10克、泽泻10克、茯苓10克等。本病易复发，皮质类固醇激素给予调整剂量，严重者静脉给予清开灵注射液20ml点滴10天～15天。

　　葡萄膜炎恢复期给予益气养阴、活血明目、自拟葡萄膜炎ⅱ方：党参15克、麦冬10克、五味子6克、知母10克、黄柏6克、薏苡仁20克、茯苓10克、丹参10克、郁金10克、荆芥6克、防风6克、菊花10克、女贞子10克、旱莲草10克、海藻10克、昆布10克等。

　　前驱期、葡萄膜炎期给予泼尼松60mg-100mg早晨口服(1～1.5mg/kg·d，即每天每公斤体重1mg～1.5mg)，据病情每7～14天减泼尼松10mg，到15mg～20mg为维持量。中药给予驱风清热、凉血活血、利水消肿，自拟葡萄膜炎ⅰ号方：银花20克、蒲公英20克、赤芍10克、牡丹皮10克、荆芥6克、防风6克、泽兰10克、丹参10克、薏苡仁20克、茯苓10克、车前子10克等，水煎服，日一剂，早晚各一次。药渣热敷眼睛，每天3～6次。

　　近十年来，根据本病临床分期及中医辨证论治，采用中西医结合治疗方法，取得了较好效果，不仅大大缩短了病程，而且在减少皮质类固醇激素的不良反应、眼部和全身伴发或并发症等方面也有显著效果。中医辨证认为：肝经风热型是葡萄膜炎期的主要类型；气阴两虚型是恢复期的主要类型；阴虚火旺型是复发期的主要类型。

　　临床上将葡萄膜大脑炎分为4期：1.前驱期：头痛、呕吐、头晕、发热、耳鸣或皮肤过敏，甚者颈项僵直、昏迷。2.葡萄膜炎期：患者双眼突然视物模糊，检查其眼部有的可表现肉芽肿性前葡萄膜炎，即睫状充血、角膜后沉着物、房水闪辉及细胞、虹膜结节等，更多患者表现后葡萄膜炎，即视盘充血水肿、视网膜水肿渗出、可见渗出性视网膜脱离等，可有头发脱落。3.恢复期(慢性期)：眼底呈晚霞样改变、可见dalen-fuchs结节及其萎缩灶，全身可见睫毛、眉毛、头发变白及皮肤白斑。4.复发期：劳累、感冒、精神刺激、过敏、过早停药等可致葡萄膜炎复发。多见肉芽肿性前葡萄膜炎，易引起白内障、青光眼、脉络膜新生血管等并发症，导致视功能严重下降。

    葡萄膜大脑炎又名伏格特-小柳-原田病，是一种累及全身多个系统的炎症性疾病，表现双眼肉芽肿性全葡萄膜炎、脑膜刺激征，可伴有听功能障碍、皮肤和毛发等改变，是我国常见葡萄膜炎类型之一，约占葡萄膜炎患者的20%。病因病机尚不十分明确，多认为是对黑色素细胞为靶细胞的自身免疫性疾病。西医多采用皮质类固醇激素治疗。